面对疼痛，人最容易直接跳到最后一步：
- 按哪里？
- 热多久？
- 吃什么？
- 补什么？
- 怎样把它快速止住？
但方法不是第一问。
在不知道风险、来路、病程和功能以前，越快进入方法，越容易把不同问题混成同一种处理。
《素问·至真要大论》强调：
“审察病机，无失气宜。”
《素问·标本病传论》又说：
“知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。”
所以，面对一处痛，正确入口不是“先找方法”。
而是：
先识警、再辨因、后定法，并持续复评。
01｜第一步为什么必须先识警？
“识警”不是要求普通人自行排除所有疾病。
它只要求先判断：
有没有不能继续等待和自行尝试的变化？
重点看三类：
突发
突然剧烈头痛、突然胸部压迫、突然单侧麻木无力等。
进行性
麻木、无力、步态、精细动作或整体状态持续恶化。
功能下降
呼吸、意识、言语、行走、承重、大小便等重要功能发生变化。
安全问题没有排在前面，后面的寒热虚实和经络分析就可能失去意义。
02｜识警以后，为什么还不能马上定病因？
没有明显警示，只说明可以继续收集信息。
还不能直接说：
- 遇冷就是寒；
- 固定就是瘀；
- 胀就是气滞；
- 麻就是血痹；
- 久痛就是虚；
- 哪里痛就是哪里有问题。
真正辨因要继续问：
- 因何而起；
- 何时发生；
- 落在哪里；
- 沿什么路线；
- 伴随什么；
- 怎样变化；
- 影响哪些功能。
一个表现是线索，一组关系才接近判断。
03｜“辨因”到底要辨什么？
第一卷只建立基础框架。
辨因六面
因
外伤、劳累、受寒、饮食、情绪、久病，还是无明显诱因？
时
新起、持续、反复、恢复不全？
位
一点、一线、一片，表浅还是深部？
形
痛、胀、刺、灼、重、麻、僵、无力怎样组合？
变
冷、热、活动、休息、睡眠和负荷怎样影响？
用
动作、感觉、力量和日常功能怎样？
后面第二至第八卷会逐步把这些问题展开。
04｜为什么病因和病机还要分开？
病因
更偏向什么因素进入或触发了变化。
例如：
- 外伤；
- 劳累；
- 受寒；
- 情志；
- 饮食；
- 久病。
病机
更偏向这些因素进入以后，身体内部怎样变化。
例如：
- 不通；
- 不荣；
- 气机不利；
- 血行涩滞；
- 津液失布；
- 寒热风湿塑造痛势。
同一个病因可以形成不同病机。
不同病因也可能最终汇入相似病机。
追到诱因还不等于辨清病机。
05｜为什么必须“后定法”？
方法有方向和边界。
例如：
- 通，解决的是运行受限；
- 荣，解决的是供养不足；
- 调，解决的是寒热、升降、虚实与整体失衡；
- 复，解决的是动作、承载和恢复。
如果没有辨清主次，可能出现：
- 不足者被强通；
- 郁热者被一味强温；
- 急性损伤被强揉；
- 有警示者反复自行试方法；
- 痛被压低，功能问题继续存在。
方法越多不等于判断越好；顺序正确比方法堆叠更重要。
06｜面对一处痛，可以怎样组织信息？
本项目建立全书入口：
四步十二看
第一步｜识警
- 是否突发；
- 是否进行性；
- 是否出现重要功能下降。
第二步｜辨因
- 因何而起；
- 新久如何；
- 部位与路线；
- 伴随与趋势。
第三步｜定法
- 当前主要目标是什么；
- 处理不通、不荣还是二者交织；
- 是否需要专业辨证和检查。
第四步｜复评
- 痛、动、感、力是否改善；
- 结果能否稳定，是否再次反复。
这不是家庭诊疗表，而是帮助读者知道信息应该按什么顺序进入。
07｜为什么“先止痛再说”有时不够？
急性剧痛当然可以需要及时止痛。
问题在于：
- 止痛以后是否还追查原因；
- 是否识别过警示；
- 是否复评功能；
- 是否不断依赖同一种短暂方法；
- 病程是否继续反复和入深。
所以更准确的原则是：
该止痛时可以止痛，但不能把止痛当成全部处理。
后面第九卷会正式讨论“止痛不等于因去”。
08｜什么时候应该停止自行处理？
- 症状突然或迅速加重；
- 胸部压迫、扩展、气短、冷汗或恶心；
- 突发面部或肢体麻木无力、言语异常；
- 突发严重头痛、意识或视力变化；
- 腰腿症状伴会阴麻木或大小便功能变化；
- 关节红肿热痛伴发热；
- 腹痛伴持续呕吐、出血或腹部僵硬；
- 明显外伤后变形、不能承重；
- 自行处理后功能持续下降。
停止不是失败，而是判断顺序进入了“需要专业评估”的阶段。
结语｜方法之前，必须先建立次序
第一卷最后留下四句话：
先识警，决定能不能等待。
再辨因，确认问题从哪里进入、怎样变化。
后定法，让方法服从病机和目标。
持续复评，用痛、动、感、力和反复检验结果。
第一卷《痛之门》到这里完成。